В здравоохранении системы медицинских газов играют критически важную роль. Они необходимы для поддержания жизнедеятельности тяжелых пациентов, в условиях реанимации и для выполнения других манипуляций. 

В отношении них действуют строгие нормативные требования в части хранения, непрерывности подачи, регулярного технического обслуживания и контроля качества.

Особенности медицинского газоснабжения

Это важная система в здравоохранении, которая обеспечивает непрерывную подачу газов (кислорода, СО2, закиси азота и т. д.), необходимых для лечения пациентов и проведения различных процедур. 

Газы помогают предоставлять пациентам необходимую медицинскую помощь при различных состояниях здоровья, например: 

• поддержание достаточного уровня кислорода в организме;

• анестезия при выполнении различных операций и болезненных манипуляций;

• лечение тяжелых хронических болезней (астма, ХОБЛ и др.);

• прочие процедуры.

Работа системы медицинских газов регламентируется широким перечнем нормативных документов и стандартов (ГОСТ Р ИСО 7396-1-2011, СП 158.13330.2014, ИСО 5359, ИСО 8573-1:2001, ИСО 9170-1, ИСО 10524-2 и т.д.). Требования затрагивают следующие основные аспекты: безопасность системы, обеспечение непрерывности подачи, чистота и качество, идентификация и маркировка, обучение персонала, техническое обслуживание и инспекции. 

Хранение медицинских газов

Газоснабжение в здравоохранении должно соответствовать строгим стандартам безопасности для предотвращения утечек, загрязнения и ошибок подключения. Для этого необходимо обеспечить правильные условия хранения:

• такие вещества находятся в специальных баллонах или резервуарах под высоким давлением;

• под эти цели должно быть оборудовано отдельное помещение или шкафы, где важно обеспечить правильную вентиляцию и защиту от воздействия прямых солнечных лучей;

• все контейнеры и баллоны должны быть промаркированы с указанием наименования вещества, даты заполнения и срока годности;

• разные типы газов (например, взрывоопасные и окисляющие) должны храниться отдельно друг от друга с соблюдением безопасного расстояния, чтобы предотвратить химическую реакцию в случае утечки;

• обязателен контроль показателей микроклимата (влажность, температура воздуха) в помещении, где находятся баллоны. Это необходимая мера для защиты емкостей от коррозии, а также предотвращения взрывов и пожаров;

• доступ к местам хранения ограничивается для посторонних лиц. Помещения обязательно оборудуются средствами пожаротушения и аварийными выходами.

Перечисленные правила являются ключевыми. Их перечень может быть расширен (в зависимости от вида газа, конкретных условий и нормативных актов).  

Подача медицинских газов в оконечные устройства

Критически важно поддерживать непрерывное газоснабжение больниц и клиник. Причем даже в случае аварий или отключения электроэнергии. Для этого в медицинских учреждениях должно быть предусмотрено несколько резервных источников, аварийных генераторов и систем автоматического переключения.

Газы могут подаваться двумя способами:

1. Централизованно — в этом случае подача происходит из центрального источника через трубопроводную сеть к оконечным устройствам (ингаляторам, аппаратам ИВЛ, оборудованию для анестезии и т.д.).

2. Децентрализованно — используются переносные баллоны или контейнеры, подключаемые напрямую к медицинским приборам.

Виды медицинских газов

Медицинское газоснабжение играет важную роль в различных областях: от операционных залов до домашнего ухода. Основные виды газов, использующихся в здравоохранении:

1. Кислород (О2) — необходим для пациентов, которые не в состоянии самостоятельно дышать. Обеспечивает поддержание и восстановление нормального уровня оксигенации тканей. Используется при лечении гипоксии, в условиях интенсивной терапии, при хронических заболеваниях легких, а также для анестезии.

2. Закись азота (N2О) — еще известна, как «веселящий газ». Является анестетиком и анальгетиком во время хирургических операций и стоматологических процедур. Часто используется в комбинации с кислородом.
   N2О в баллонах подключают к автоматической рампе, а затем через подогреватель (или  путем редуцирования) он подается в центральную больничную магистраль для закиси азота.

3. Углекислый газ (CO2) — применяется в лапароскопии для создания рабочего пространства путем инсуффляции в брюшную полость, а также может использоваться в комбинации с кислородом для стимуляции дыхания.

4. Сжатый воздух — это воздух, который сжат до более высокого давления, чем атмосферное, с помощью специальных устройств. В медицине может использоваться для следующих целей: обеспечение работы медицинского оборудования (пневматических инструментов или аэрозольных ингаляторов), обеспечение работы систем поддержания жизнедеятельности, промывка ран и т.д. 

5. Вакуум — предназначен для создания низкого давления, необходимого для функционирования различных медицинских устройств и выполнения процедур.

В медицине также могут использоваться смеси газов. Например, кислородно-воздушные. Одно из направлений применения: поддержание оптимального газообмена у пациентов.

Контроль расхода 

В больницах важно обеспечить не только правильную эксплуатацию и техобслуживание систем медицинских газов, но и контролировать их расход. Соблюдение такого требования поможет предотвратить перерасход и обеспечить поддержание необходимых параметров для лечения и процедур. Вот ключевые аспекты, связанные с контролем расхода медицинских газов:

1. Использование регуляторов давления и расхода — устройства позволяют контролировать и настраивать давление/скорость потока, обеспечивая необходимую концентрацию и объем.

2. Мониторинг и измерительные устройства — сюда относятся расходомеры и манометры. Они обеспечивают непрерывный мониторинг параметров газа, помогают в поддержании точных и безопасных уровней его использования.

3. Автоматизированные системы управления — используются в некоторых медицинских учреждениях. Могут отслеживать потребление газа в реальном времени, предоставлять данные для анализа и помогать в оптимизации расхода.

4. Обучение и инструктаж персонала — сотрудники должны быть хорошо осведомлены о правилах безопасного использования газов, методах контроля расхода и действиях в случае аварийных ситуаций.

5. Регулярное техническое обслуживание — это необходимое условие для обеспечения надежности систем газоснабжения и точности контроля.

6. Анализ потребления и оптимизация — помогает выявлять тенденции и потребности, что в свою очередь позволяет оптимизировать использование газов и сократить излишний расход.

Таким образом, системы медицинских газов в лечебных учреждениях остаются неотъемлемой частью инфраструктуры здравоохранения. Они являются жизненно важным компонентом, обеспечивая поддержку жизнедеятельности пациентов и способствуя проведению различных процедур в больницах и клиниках.