Нормативы. Проектирование
медицинских учреждений

При проектировании медицинских учреждений необходимо руководствоваться государственными стандартами, санитарно-гигиеническими нормативами, сводами специализированных правил и правилами противопожарной безопасности.

Нормативные документы для проектирования медучреждений

СП 118.13330.2012 «Общественные здания и сооружения»

СанПиН 2.1.3.2630 -10. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

ГОСТ Р 52539-2006. «Чистота воздуха в лечебных учреждениях. Общие требования» 

Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.1285-03 1.3. «Эпидемиология. Безопасность работы с микроорганизмами I-П групп патогенности (опасности)»

Санитарные правила СП 1.2.731-99. 1.2 «Эпидемиология. Безопасность работы с микроорганизмами III — IV групп патогенности и гельминтами»

Методические указания МосМУ 2.1.3.005-01. 2.1.3. «Медицинские учреждения. Методические указания устройства, оборудования и эксплуатации аптечных учреждений, складов мелкооптовой торговли фармацевтической продукцией»

Постановление от 6 марта 2007 г. N 10  об утверждении гигиенических нормативов ГН 2.2.6.2178-07

Федеральный закон от 30.12.2009 №384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений»

Каталог решений по проектированию вентиляции и очистки воздуха медицинских учреждений Подробно

Нормативы в части очистки
и обеззараживания воздуха

СП 118.13330.2012 «Общественные здания и сооружения. Актуализированная редакция СНИП 31-06-2009»

7.39. Температуру воздуха и требования к его чистоте в помещениях лечебных учреждений следует принимать по таблицам Приложения К.

Вентиляция в зданиях больниц должна исключать перетоки воздушных масс из помещений с более низкими требованиями к чистоте в помещения с более высокими требованиями к чистоте воздуха.

В помещениях операционных, палат интенсивной терапии, ожоговых палат и подобных помещений с высокими требованиями к чистоте воздуха допускается использовать рециркуляцию воздуха дополнительно к нормативному объему подачи свежего воздуха.

Подвижность воздуха в палатах и других лечебных и диагностических помещениях должна быть не более 0,15 м/с, в зонах однонаправленного воздушного потока — в пределах от 0,24 до 0,30 м/с.

Приложение К. Классификация помещений по требованиям к «чистоте» воздуха и кратности воздухообмена

Класс чистоты помещений Помещения Класс по ГОСТ Р ИСО14644-1 Рекомендуемая
кратность
воздухообмена
в 1 ч, не менее **
Ступени  очистки
(приточные фильтры)
   А Высокоасептические операционные и палаты интенсивной терапии с однонаправленным потоком воздуха для пересадки органов, имплантации и протезирования, для операций на открытом сердце и крупных сосудах, других операций с обширным операционным полем и (или) длительной продолжительностью, палаты для больных с обширными ожогами, со сниженным иммунитетом и др. 5 ИСО (в зоне однонаправленного
потока),

6 ИСО

По расчету,
но не менее 15
4 ступени
(G4+F7+F9+H14)
   Б * Прочие операционные (в том числе малые ангиографические), родовые и реанимационные залы, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, для ожоговых больных, палаты для выхаживания новорожденных недоношенных детей, эмбриологическая лаборатория 8 ИСО По расчету,
но не менее

10

4 ступени
(G4+F7+F9+H13)
   В Предоперационная, наркозная и другие помещения и коридоры, ведущие в операционные; перевязочные, диализные залы, процедурные ОРИТ, барозалы, палаты для инфекционных больных, ассистентские и фасовочные аптек, боксы микробиологических лабораторий (кроме перечисленных в классах А и Б) 8 ИСО По расчету,
но не менее 6
4 ступени
(G4+F7+F9+от H13 до H11)
 Г * Палаты для больных, процедурные (кроме перечисленных в классах А, Б и В), помещения эндоскопической и функциональной диагностики, смотровые и другие лечебные и диагностические помещения, помещения хранения чистых материалов, коридоры палатных и других лечебных и диагностических отделений     — По таблице К.2 3 ступени
(G4+F7+F9)
Д Административные и технические помещения, коридоры (кроме перечисленных в классах Б и Г), уборные, душевые, санитарные комнаты, помещения для обработки и временного хранения использованных материалов и отходов По таблице К.2 и соответствующим
нормам
проектирования
2 ступени
(G4+F7 для помещений с организованным
притоком)
*При наличии зоны с однонаправленным потоком воздуха требования  к ней соответствуют требованиям к  чистоте  воздуха  в  зоне  операционного стола (класс А).

**Для приточного  наружного  воздуха.  Объем  вытяжного   воздуха определяется по расчету на обеспечение подпора  воздуха  в  помещениях  с более высокими требованиями к чистоте относительно помещений  с  меньшими требованиями к чистоте воздуха.

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

2.4. На участке размещения ЛПО… содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы.

6.18. В инфекционных, в том числе туберкулезных, отделениях вытяжные вентиляционные системы оборудуются устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки.

6.19. Боксы и боксированные палаты оборудуются автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки. При установке обеззараживающих устройств непосредственно на выходе из помещений возможно объединение воздуховодов нескольких боксов или боксированных палат в одну систему вытяжной вентиляции.

6.20. В существующих зданиях, при отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, должна быть оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее, чем на 95% на выходе.

6.22. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования производится из чистой зоны на высоте не менее 2 м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый приточными установками, подлежит очистке фильтрами грубой и тонкой очистки.

6.23. Выброс отработанного воздуха предусматривается выше кровли на 0,7 м. Допускается выброс воздуха на фасад здания после очистки фильтрами соответствующего назначения.

6.24. Воздух, подаваемый в помещения чистоты классов А и Б, подвергается очистке и обеззараживанию устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99% для класса А и 95% для класса Б, а также эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности (H11-H14). Фильтры высокой очистки подлежат замене не реже 1 раза в полгода, если другое не предусмотрено инструкцией по эксплуатации. (Разъяснения Роспотребнадзора)

6.35. Воздуховоды систем приточной вентиляции (кондиционирования воздуха) после фильтров высокой эффективности (H11-H14) предусматриваются из нержавеющей стали или других материалов с гладкой, коррозионностойкой, непылящей поверхностью.

6.42. Допускается рециркуляция воздуха для одного помещения при условии установки фильтра высокой эффективности (H11-H14) с добавлением наружного воздуха по расчету для обеспечения нормативных параметров микроклимата и чистоты воздуха.

8.9.6. Концентрации вредных химических веществ, дезинфицирующих и стерилизующих агентов, биологических факторов, выделяющихся в воздушную среду при работе изделий медицинской техники, не должны превышать предельно допустимых концентраций ПДК и ориентировочных безопасных уровней воздействия, установленных для атмосферного воздуха.

10.9.3. При отсутствии механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть предусмотрены другие устройства, обеспечивающие необходимую чистоту воздуха: установки обеззараживания воздуха рециркуляционного типа.

15.8. Для предотвращения вредного влияния биологического фактора на здоровье медицинского персонала в действующих ООМД в перевязочных для гнойных и ожоговых больных при недостаточной эффективности работы механической приточно-вытяжной вентиляции следует предусматривать устройство обеззараживания воздуха рециркуляционного типа.

Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен, допустимая и расчетная температура

Наименование
помещений
Класс чистоты Санитарно- микробиологические показатели Допустимая температура воздуха (расчетная) Рекомендуемый воздухообмен в 1 час, не менее 1 Кратность вытяжки при естественном воздухообмене
общее количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха (КОЕ/м3) приток вытяжка
до начала работы во время работы
1 2 3 4 5 6 7 8
Операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные туалетные для новорожденных А Не более 200 Не более 500 21 — 24 (21) 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного для асептических помещений, 80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного для септических помещений 80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного для асептических помещений расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного для септических помещений Не допускается
Послеродовые палаты, палаты для ожоговых больных, палаты для лечения пациентов в асептических условиях, в том числе для иммуннокомпрометирован- ных Б Не более 500 Не более 750 21 — 23 (22) 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного Не допускается
Послеродовые палаты с совместным пребыванием ребенка, палаты для недоношенных, грудных, травмированных, новорожденных (второй этап выхаживания) Б Не более 500 Не более 750 23 — 27 (24) 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного По 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного Не допускается
Шлюзы в боксах и полубоксах инфекционных отделений В Не нормируется 22 — 24 (22) По расчету, но не менее 5- кратного обмена Не допускается
Рентгеноперационные, в том числе ангиографические Б Не более 500 Не более 750 20 — 26 (20) 12 10 Не допускается
стерилизационные при операционных Б Не более 500 Не более 750 20 — 27 (20) 3 2
ЦСО:
чистая и стерильная зоны (контроля, комплектования и упаковки чистых инструментов, помещения для подготовки перевязочных и операционных материалов и белья, стерилизации, экспедиции) Б Не более 500 Не более 750 20 — 27 (20) 100% от расчетного воздухообмена, но не менее десятикратного 80% от расчетного воздухообмена, но не менее восьмикратного Не допускается
Боксы палатных отделений, боксированные палаты В Не нормируется Не нормируется 20 — 26 (20) Из расчета 80 м3/час на 1 койку Из расчета 80 м3/час на 1 койку 2,5
Палатные секции инфекционного отделения, в том числе туберкулезные В Не нормируется Не нормируется 20 — 26 (20) Из расчета 80 м3/час на 1 койку Из расчета 80 м3/час на 1 койку Не допускается
Палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений В Не нормируется Не нормируется 20 — 26 (20) Из расчета 80 м3/час на 1 койку Из расчета 80 м3/час на 1 койку 2
Шлюзы перед палатами для новорожденных В Не нормируется Не нормируется 22 — 24 (22) По расчету, но не менее 5 Не допускается
Кабинеты врачей, помещения дневного пребывания пациентов Кабинеты функциональной диагностики, процедурные эндоскопии (кроме бронхоскопии) В Не нормируется Не нормируется 20 — 27 (20) Из расчета 60 м3/час на 1 человека Из расчета 60 м3/час на 1 человека 1
Залы лечебной физкультуры В Не нормируется Не нормируется 18 — 28 (18) 80% от расчетного воздухообмена (80 м3/час на 1 занимающегося) 100% от расчетного воздухообмена (80 м3/час на 1 занимающегося) 2
Процедурные магнитно-резонансной томографии В Не нормируется Не нормируется 20 — 23 (20) 100% от расчетного воздухообмена на удаление теплоизбытков 100% от расчетного воздухообмена на удаление теплоизбытков Не допускается
Процедурные и асептические перевязочные, процедурные бронхоскопии Б Не более 300 Не нормируется 22 — 26 (20) 8 6 Не допускается
Процедурные с применением аминазина В Не нормируется Не нормируется 22 8 10 Не допускается
Процедурные для лечения нейролептиками В Не нормируется Не нормируется 18 3 2
Малые операционные Б Не более 500 Не более 750 20 — 24 (20) 10 5 1
Аптеки
Помещения для приготовления лекарственных форм в асептических условиях А 200 500 18 4 2 Не допускается
Ассистентская, дефектарская, заготовочная и фасовочная, закаточная и контрольно- маркировочная, стерилизационная- автоклавная, дистилляционная Б 500 750 18 4 2 1

ГОСТ 52539-2006 «Чистота воздуха в лечебных учреждениях. Общие требования»

5.5 Требования к помещениям группы 1

(Высокоасептические операционные с однонаправленным потоком воздуха)
Ввиду значительных расходов воздуха, для формирования однонаправленного потока целесообразно использовать систему вентиляции и кондиционирования с местной рециркуляцией воздуха. При местной рециркуляции может использоваться только воздух помещения, либо к нему может добавляться определенная доля наружного воздуха. Зона с однонаправленным потоком воздуха должна быть ограничена занавесями (щитками) по всему периметру.

5.6 Требования к помещениям группы 2

(Палаты интенсивной терапии с однонаправленным потоком воздуха)
В помещениях группы 2 постель больного должна находиться в зоне однонаправленного потока воздуха, имеющего скорость потока от 0,24 до 0,3 м/с. Требования к вентиляции и кондиционированию воздуха, ограждающим конструкциям и зонам аналогичны требованиям к помещениям группы 1.

5.7 Требования к помещениям группы 3

(Операционные без однонаправленного потока воздуха или с однонаправленным потоком с меньшей площадью сечения, чем для помещений группы 1. Помещения с повышенными требованиями к чистоте без однонаправленного потока воздуха.)
В ожоговых отделениях для боьных с обширными ожогами должны быть палаты (зоны) класса чистоты ИСО 5, оборудованные обдувом пораженных участков тела вертикальным однонаправленным потоком воздуха.
Рекомендуется применение автономных устройств очистки воздуха, проходящего через фильтры класса не ниже F9. Для случаев, когда необходим обдув пораженных участков тела с разных сторон, также рекомендуется применять автономные устройства очистки воздуха, позволяющие предотвратить попадание загрязнений на пораженные участки.

5.9 В помещениях группы 5 (изоляторы)

(Помещения для инфицированных больных).
Должна быть обеспечена отдельная система вентиляции с применением, при необходимости, вытяжных фильтров класса Н13, устанавливаемых на границе помещения и вытяжного воздуховода. Рекомендуемая кратность воздухообмена — не менее 12 ч-1. В помещениях данной группы рециркуляция воздуха не допускается.

6.4 Автономные устройства очистки воздуха

В помещениях групп 3-5 с целью увеличения кратности воздухообмена, снижения нагрузки на центральный кондиционер и обеспечения перепада давления воздуха (положительного или отрицательного) могут применяться автономные устройства очистки воздуха с финишными фильтрами класса не ниже F9. (также см. п.5.7)

Основные требования к чистоте воздуха в помещениях в оснащенном состоянии, виды потоков и классы фильтров

Группа помещений

Максимально допустимое число КОЕ в 1 м3 воздуха

Максимально допустимое число частиц в 1 м3 воздуха (частиц с размерами 0,5 мкм)

Класс чистоты помещения (зоны)

Вид потока воздуха

Кратность воздухообмена

Класс фильтра

1 Зона операционного стола

5

3520

5ИСО

O

Не устанавливается

F7+F9+H14

1 Зона, окружающая операционный стол

20

35200

6ИСО

Н

30-40

F7+F9+H13

2 Зона постели больного

5

3520

5ИСО

O

Не устанавливается

F7+F9+F14

2 Зона, окружающая постель больного

20

35200

6ИСО

Н

30-40

F7+F9+H13

 

3 Асептические помещения без однонаправленного потока воздуха

100

3520000

8ИСО

Н

12-20

F7+F9

 

4* Палаты, кабинеты, коридоры и др.

500

He нормируется

Н

1-3

F7+F9

 

5 Инфекционные помещения, изоляторы

100

3520000

8ИСО

Н

12-20

F7+F9

Федеральный закон Российской Федерации № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений»

Статья 20. Требования к обеспечению качества воздуха.

1. В проектной документации зданий и сооружений должно быть предусмотрено оборудование зданий и сооружений системой вентиляции. В проектной документации зданий и сооружений может быть предусмотрено оборудование помещений системой кондиционирования воздуха. Системы вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать подачу в помещения воздуха с содержанием вредных веществ, не превышающим предельно допустимых концентраций для таких помещений или для рабочей зоны производственных помещений.

2. В проектной документации здания и сооружения с помещениями с пребыванием людей должны быть предусмотрены меры по:

а. ограничению проникновения в помещения пыли, влаги, вредных и неприятно пахнущих веществ из атмосферного воздуха;

б. обеспечению воздухообмена, достаточного для своевременного удаления вредных веществ из воздуха и поддержания химического состава воздуха в пропорциях, благоприятных для жизнедеятельности человека;

в. предотвращению проникновения в помещения с постоянным пребыванием людей вредных и неприятно пахнущих веществ из трубопроводов систем и устройств канализации, отопления, вентиляции, кондиционирования, из воздуховодов и технологических трубопроводов, а также выхлопных газов из встроенных автомобильных стоянок;

г. предотвращению проникновения почвенных газов (радона, метана) в помещения, если в процессе инженерных изысканий обнаружено их наличие на территории, на которой будут осуществляться строительство и эксплуатация здания или сооружения.

Предельно допустимые концентрации загрязняющих веществ в РФ

Загрязнитель Тип Класс опасности ПДК м.р. мг/м3 ПДК /с.с., мг/м3
Оксид углерода (CO) газовая фаза 4 5.0 3
Оксид азота (NO) газовая фаза 3 0.4 0.06
Диоксид азота (NO2) газовая фаза 2 0.085 0.04
Диоксид серы (SO2) газовая фаза 3 0.5 0.05
Формальдегид (CH20) газовая фаза 2 0.035 0.003
Сероводород газовая фаза 2 0.008
Фенол (C6H5OH) газовая фаза 2 0.01 0.003
Аммиак (CH3) газовая фаза 4 0.2 0.04
Озон (О3) газовая фаза 1 0.16 0.03
Бензол газовая фаза 2 0.3 0.1
Толуол газовая фаза 3 0.6
Стирол газовая фаза 2 0.04 0.002
ТЧ10 (твердые частицы <10 мкм) механический не нормируется 0.04 0.05
ТЧ2,5 (твердые частицы <2,5 мкм) механический не нормируется 0.025
Общее пылевое число механический 0.5
Сажа механический 0.15
Тяжёлые металлы механический Свинец (Pb): 0.001
Бенз(а)пирен, оседает на аэрозолях механический